โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวหรือที่รู้จักกันในชื่อมะเร็งเลือด เป็นโรคร้ายประเภท clonal ที่มีเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดผิดปกติ (HSC)โคลน HSC ก่อนมะเร็งเม็ดเลือดขาวสูญเสียความสามารถในการสร้างความแตกต่างและการเจริญเติบโตเพิ่มเติม ดังนั้น จึงหยุดนิ่งที่ขั้นตอนต่างๆ ของการพัฒนาเซลล์มักเริ่มต้นในไขกระดูกและส่งผลให้มีเซลล์เม็ดเลือดผิดปกติจำนวนมากเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากแพร่กระจายและแพร่กระจายเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของร่างกาย ในเวลาเดียวกันก็ยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดตามปกติอาการอาจรวมถึงภาวะโลหิตจาง เลือดออก การติดเชื้อ และการแทรกซึมของอวัยวะต่างๆ
การจำแนกประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแบ่งได้เป็นสองวิธีประการแรก โรคนี้อาจเป็นได้ทั้งแบบเรื้อรัง (เติบโตช้า) หรือแบบเฉียบพลัน (รุนแรงมากขึ้น)ประการที่สอง มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำแนกตามประเภทของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีอยู่ขึ้นอยู่กับจุดเริ่มต้นของโรค
ประเภทเซลล์ | ||
ไมอีลอยด์ | ลิมโฟบลาสติก | |
เฉียบพลัน | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันแบบไมอีลอยด์ (AML)
| มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันชนิดลิมโฟบลาสติก (ALL)
|
เรื้อรัง | มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังแบบไมอีลอยด์ (CML)
| มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเรื้อรัง (CLL)
|
อัตราการรักษาและระยะเวลารอดชีวิตของผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวมีความสัมพันธ์ที่ดีกับชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวทางคลินิกพบว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ มีผลการรักษาที่แตกต่างกันหากไม่มีการแทรกแซง ระยะตามธรรมชาติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันจะใช้เวลาหลายเดือนถึงครึ่งปี ส่วนระยะตามธรรมชาติของมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรังจะอยู่ที่ประมาณห้าปีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลันและเรื้อรังโดยพื้นฐานแล้วไม่ส่งผลกระทบต่ออายุขัยหลังการรักษา
ด้วยการพัฒนาของยาแผนปัจจุบัน อณูชีววิทยา และชีวพันธุศาสตร์ การค้นพบและการใช้วิธีการรักษาใหม่และยาใหม่ๆ ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างมากการวินิจฉัยและการรักษาอย่างเป็นระบบสามารถทำให้ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่สามารถอยู่รอดได้โดยปราศจากโรคเป็นเวลานานและยังสามารถฟื้นตัวได้
สาเหตุของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวประเภทต่างๆมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่างๆ อาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน
1.ไวรัส
นักวิทยาศาสตร์ได้ทำการทดลองกับหนู แมว วัว และสัตว์อื่นๆ และแยกไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวออกจากไวรัสมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นเองของพวกมันสาเหตุของไวรัสของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ได้รับการศึกษามานานหลายทศวรรษ แต่จนถึงขณะนี้มีเพียงมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด T-cell ที่เป็นผู้ใหญ่เท่านั้นที่เกิดจากไวรัส HTLV-1เป็นที่เข้าใจกันว่า HTLV-1 ติดต่อผ่านการถ่ายเลือดหรือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นหลัก
2.การแผ่รังสี
การฉายรังสีปริมาณมากหนึ่งครั้งหรือการฉายรังสีปริมาณน้อยหลายครั้งอาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้การฉายรังสีทั่วทั้งร่างกาย โดยเฉพาะการฉายรังสีไขกระดูก อาจทำให้การทำงานของสารตั้งต้นของเซลล์เม็ดเลือดในไขกระดูกลดลง เช่นเดียวกับภูมิคุ้มกันที่ลดลง ทำให้เสี่ยงต่อการติดเชื้อจากแบคทีเรีย ไวรัส และเชื้อราหลายเดือนหลังจากการฉายรังสี ยังสามารถสังเกตการแตกของโครโมโซมและความผิดปกติของโครโมโซมได้ จากนั้นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันที่ไม่ใช่ลิมโฟไซติก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดลิมโฟไซติกเฉียบพลัน และมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีลอยด์เรื้อรังสามารถเกิดขึ้นได้ไม่มีหลักฐานว่ารังสีวินิจฉัยสามารถทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้หรือไม่ แต่การฉายรังสีในมดลูกของสตรีมีครรภ์สามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในทารกหลังคลอดได้
3.เคมีภัณฑ์
ผลของการเกิดโรคของเบนซีนค่อนข้างแน่นอน และชนิดของมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เป็น AML, CML และเม็ดเลือดแดงซึ่งเป็น AML รูปแบบที่หายากสารอัลคิเลตและยาที่เป็นพิษต่อเซลล์อาจทำให้เกิดมะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิได้มะเร็งเม็ดเลือดขาวทุติยภูมิที่เกิดจากการได้รับรังสีหรือเคมีบำบัดในมะเร็งชนิดอื่น ส่วนใหญ่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไม่ใช่ลิมโฟไซติกแบบเฉียบพลัน และมักมีช่วงหนึ่งของภาวะ pancytopenia ก่อนเริ่มมีอาการ
4.ปัจจัยทางพันธุกรรม
โดยทั่วไปโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ถือว่าเป็นโรคทางพันธุกรรมอย่างไรก็ตาม การมีสมาชิกในครอบครัวใกล้ชิดที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวจะทำให้คุณเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวมากขึ้นในบรรดาผู้ป่วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ผู้ที่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวคิดเป็นร้อยละ 8.1 ในขณะที่กลุ่มควบคุมมีเพียง 0.5%อุบัติการณ์ของ ALL ในการแต่งงานในสายเลือดสูงกว่าที่คาดไว้ 30 เท่าฝาแฝด Monozygotic หากคนหนึ่งเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว อีกคนหนึ่งจะมีโอกาสเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาว 20%มะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวในครอบครัว และมะเร็งเม็ดเลือดขาวในครอบครัวคิดเป็น 7% ของจำนวนผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งหมด
การตรวจเลือด:สามารถระบุได้ว่าคุณมีระดับเม็ดเลือดแดงหรือเม็ดเลือดขาวหรือเกล็ดเลือดผิดปกติหรือไม่ ซึ่งอาจบ่งบอกถึงมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ความทะเยอทะยานของไขกระดูก:ขั้นตอนในการเอาตัวอย่างไขกระดูกออกจากกระดูกสะโพกของคุณตัวอย่างของเหลวจะได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกจะช่วยระบุเปอร์เซ็นต์ของเซลล์ที่ผิดปกติในไขกระดูกของคุณ เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
ไซโตเคมี:ดูว่าเซลล์ในไขกระดูกดูดซับคราบบางอย่างได้อย่างไร และอาจมีประโยชน์ในการแยกแยะ ALL จาก AMLการทดสอบอาจรวมถึงโฟลว์ไซโตเมทรีและอิมมูโนฮิสโตเคมี
การศึกษาโครโมโซม:เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักมีการเปลี่ยนแปลงโครโมโซมใน DNA ของแต่ละเซลล์Cytogenetics เกี่ยวข้องกับการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของโครโมโซมของเซลล์มะเร็ง
การศึกษายีน:Fluorescent In Situ Hybridization (FISH) และ PCR สามารถค้นหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมและยีนที่ไม่สามารถระบุได้ผ่านทางเซลล์พันธุศาสตร์PCR มีความไวมากในการค้นหายีน BCR/ABL แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณอื่นๆ ของ CML ในการทดสอบโครโมโซมก็ตามPCR ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดปริมาณของโรคตกค้างน้อยที่สุด (MRD) ซึ่งเป็นเซลล์มะเร็งจำนวนเล็กน้อยที่เหลืออยู่ในร่างกายหลังการรักษาการทดสอบนี้สามารถทำได้ในไขกระดูกหรือตัวอย่างเลือด
การถ่ายภาพ: การทดสอบด้วยภาพมักไม่ได้ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว เนื่องจากมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือด เช่น มะเร็งเม็ดเลือดขาว มักไม่ก่อให้เกิดเนื้องอกอย่างไรก็ตาม อาจมีประโยชน์ในการจัดเตรียมมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิด เช่น CLL
ผู้ป่วยมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักมีความผิดปกติของโครโมโซมร่วมด้วยยีนที่ผิดปกติที่เกิดจากการรวมตัวกันของโครโมโซมเรียกว่ายีนฟิวชัน
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมากกว่าครึ่งหนึ่งไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางไซโตจีเนติกส์ และเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวแต่ละเซลล์เป็นผลมาจากการสะสมของการกลายพันธุ์ของยีนหลายตัวความเข้าใจที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ของมะเร็งเม็ดเลือดขาวในระดับพันธุกรรมจะเป็นประโยชน์ต่อการวินิจฉัยและการจำแนกประเภทที่แม่นยำ ตลอดจนการประเมินการพยากรณ์โรคและการกำหนดแผนการรักษาเป็นรายบุคคลการคัดกรองการกลายพันธุ์ของยีนเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด
การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคในระยะเริ่มต้น
ชุดคัดกรองยีนฟิวชั่นยีน (Q30) ของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นการทดสอบวินิจฉัยภายนอกร่างกายเชิงคุณภาพสำหรับการคัดกรองยีนฟิวชัน 30 ยีนที่เป็นผลมาจากการย้ายตำแหน่งของโครโมโซมที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและเฉียบพลันยีนฟิวชั่นทั้งหมด 30 ยีนมีจุดพักโครโมโซมที่เกี่ยวข้องทางคลินิกมากกว่า 155 จุด
ชุดคัดกรองยีนมะเร็งเม็ดเลือดขาว (Q51) เป็นการทดสอบวินิจฉัยภายนอกร่างกายเชิงคุณภาพสำหรับการคัดกรองยีนฟิวชั่น 52 ยีน ซึ่งรวมถึงจุดพักโครโมโซมที่เกี่ยวข้องทางคลินิกมากกว่า 182 จุด
ชุดอุปกรณ์ทั้งสองนี้สามารถอำนวยความสะดวกในการพิมพ์การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น
ระหว่างการรักษาและการให้อภัยอย่างสมบูรณ์
Zeesan นำเสนอชุดตรวจเชิงปริมาณของยีนฟิวชันมะเร็งเม็ดเลือดขาวส่วนบุคคล 53 ชนิดสำหรับการติดตามผลการรักษา ซึ่งเป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการปรับแผนและกลยุทธ์การรักษาทางคลินิก
24 ก.ค. 2566