The Stop TB Partnership ซึ่งเป็นองค์กรที่จัดการโดยสำนักงานบริการโครงการแห่งสหประชาชาติ (UNOPS) เผยแพร่ “แผนระดับโลกเพื่อยุติวัณโรค ปี 2023-2030” (ต่อไปนี้จะเรียกว่า “แผนสากล”) เมื่อวันที่ 16 สิงหาคม 2022 แผนระดับโลกเพื่อยุติวัณโรค ยุติวัณโรค ซึ่งเป็นความท้าทายด้านสาธารณสุขที่สำคัญภายในปี 2573 มุ่งเน้นไปที่การสรุปการดำเนินการตามลำดับความสำคัญและความต้องการเงินทุนโดยประมาณที่จำเป็นในการยุติวัณโรคภายในปี 2573
รูปที่ 1 ทรัพยากรสะสมที่จำเป็นสำหรับการขยายขนาดการดูแลและป้องกันวัณโรค พ.ศ. 2566-2573 (พันล้านดอลลาร์สหรัฐ)
ตารางที่ 1. ความต้องการทรัพยากรแยกตามประเภทต้นทุน (พันล้านเหรียญสหรัฐ)
หมายเหตุ: สำนักงานบริการโครงการแห่งสหประชาชาติ (UNOPS) เป็นศูนย์ทรัพยากรการจัดการโครงการของสหประชาชาติ (UN) ซึ่งอุทิศให้กับการดำเนินงานของสหประชาชาติ องค์กรพหุภาคีและสถาบันการเงินระหว่างประเทศ รัฐบาลสมาชิก และการจัดการโครงการระหว่างประเทศอื่น ๆ ระหว่างประเทศ บริการจัดซื้อจัดจ้าง การก่อสร้างโครงสร้างพื้นฐาน การลงทุนด้านความรับผิดชอบต่อสังคม นวัตกรรม และกิจกรรมเสริมสร้างขีดความสามารถอื่นๆ ของสถาบันพันธมิตร
Stop TB Partnership ก่อตั้งขึ้นในปี 2544 และก่อนหน้านี้เคยอยู่ในเครือขององค์การอนามัยโลก (WHO)หลังจากปี 2014 ได้มีการเปลี่ยนมาเป็นฝ่ายบริหารของ UNOPS และมุ่งมั่นที่จะเป็นผู้นำการรณรงค์ระดับโลกเพื่อยุติวัณโรค
แผนปฏิบัติการ
แผนสากลฉบับนี้ประกอบด้วยเก้าบทเช่นเดียวกับฉบับก่อนหน้านี้ แผนสากลนี้เน้นย้ำถึงความจำเป็นในความมุ่งมั่นทางการเมืองและแนวทางที่ยึดประชาชนเป็นศูนย์กลางในการยุติวัณโรค โดยเน้นที่การป้องกันเป็นลำดับความสำคัญด้านสาธารณสุขมากขึ้น ขณะเดียวกันก็บรรลุการเข้าถึงการดูแลและสนับสนุนวัณโรคในระดับสากล พร้อมทั้งเร่งการวิจัยและพัฒนาวัณโรค (R&D) แนะนำและขยายขนาดเครื่องมือวัณโรคใหม่ๆ
บทที่ 1 ให้บริบทระหว่างประเทศที่แจ้งแผนระดับโลก
บทที่ 2 การยุติวัณโรคด้วยแพ็คเกจการลงทุนที่ครอบคลุมซึ่งนำไปใช้ในวงกว้าง
บทที่ 3 ขยายขอบเขตการวินิจฉัยและการดูแลวัณโรค
บทที่ 4 ขยายขอบเขตการป้องกันวัณโรค
บทที่ 5 การร่วมมือกับผู้มีส่วนได้ส่วนเสียหลัก: ชุมชนและภาคเอกชน
บทที่ 6 การยุติวัณโรคด้วยหลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า การเตรียมพร้อมและการตอบสนองต่อโรคระบาด และการดำเนินการทางเศรษฐกิจและสังคม
บทที่ 7 สิทธิมนุษยชน การตีตรา เพศ และประชากรหลักและกลุ่มเปราะบาง
บทที่ 8 การเร่งการพัฒนาเครื่องมือวัณโรคใหม่ๆ
บทที่ 9 ความต้องการทรัพยากร ผลตอบแทนจากการลงทุน และต้นทุนของการไม่ดำเนินการ
สถานการณ์การป้องกันและควบคุมวัณโรคทั่วโลกยังไม่เป็นไปในทิศทางที่ดี และความก้าวหน้าในการป้องกันและควบคุมวัณโรคก็หยุดชะงักหรือถดถอยลงเนื่องจากผลกระทบของโควิด-19อย่างไรก็ตาม ในช่วงระยะเวลาโควิด-19 ขีดความสามารถของการทดสอบวินิจฉัยระดับโมเลกุลในหลายประเทศกำลังได้รับการปรับปรุง ซึ่งทำให้การยุติการแพร่ระบาดของวัณโรคด้วยความช่วยเหลือของแพลตฟอร์มการวินิจฉัยระดับโมเลกุลเป็นไปได้
ขยายขอบเขตการใช้การวินิจฉัยสมัยใหม่
ผู้ป่วยวัณโรคหลายล้านคนไม่ได้รับการวินิจฉัยในแต่ละปี ส่งผลให้ผู้ป่วยไม่สามารถเข้าถึงการรักษาที่ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ซึ่งอาจก่อให้เกิดความเสี่ยงด้านความปลอดภัยด้านสาธารณสุขการวินิจฉัย การรักษา การป้องกัน และการควบคุมวัณโรคมีความเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดการตรวจพบ การวินิจฉัย และการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ สามารถป้องกันการแพร่กระจายของวัณโรคได้
1 แทนที่กล้องจุลทรรศน์เสมหะในระดับสากลด้วยการวินิจฉัยระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็วเป็นการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้น
การวินิจฉัยวัณโรคอย่างรวดเร็วและเข้าถึงได้เป็นก้าวแรกในการรักษาและช่วยชีวิตอย่างมีประสิทธิผลปัจจุบันหลายประเทศยังคงใช้กล้องจุลทรรศน์เสมหะเป็นการตรวจวินิจฉัยวัณโรคเบื้องต้นการทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็วจำเป็นต้องแทนที่กล้องจุลทรรศน์เสมหะเป็นการทดสอบวินิจฉัยเบื้องต้น
การตรวจวินิจฉัยยังต้องย้ายไปยังจุดดูแลด้วยซึ่งจะทำให้การทดสอบเข้าถึงได้ง่ายขึ้น และจะช่วยลดเวลาที่ผู้คนต้องใช้ในการรับผลการทดสอบและเริ่มการรักษา
2 ใช้เทคโนโลยีและวิธีการเสริมเพื่อปรับปรุงการตรวจหาวัณโรคอย่างรวดเร็ว
วัณโรคเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในกลุ่มผู้ติดเชื้อเอชไอวี (PLHIV) แต่การวินิจฉัย PLHIV โดยใช้เสมหะทำได้ยากกว่าUrine-LAM คือการทดสอบ ณ จุดดูแลที่รวดเร็ว (โดยปกติจะเป็นก้านวัด) โดยอาศัยการตรวจหาไลโปอาราบิโนมานแนน (LAM) ในตัวอย่างปัสสาวะ ซึ่งเป็นวิธีง่ายๆ ในการตรวจหาการติดเชื้อวัณโรคใน PLHIVWHO แนะนำให้ทำการทดสอบ PLHIV ทุกคนที่มีอาการวัณโรค โดยไม่คำนึงถึงจำนวน CD4 ทั้งในการดูแลสุขภาพแบบผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกควรเพิ่ม TB LAM ลงในอัลกอริธึมการวินิจฉัย เพื่อใช้เพิ่มเติมจากการทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็วที่ใช้เสมหะ
การตรวจหาวัณโรคในเด็กในอดีตถือเป็นเรื่องท้าทาย เนื่องจากเด็กๆ สามารถสร้างตัวอย่างเสมหะได้ยากเพียงใดในปี 2020 WHO แนะนำให้ใช้อุจจาระเพื่อตรวจหาวัณโรคในเด็ก โดยใช้การทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็วนี่เป็นวิธีที่ง่ายและไม่เจ็บปวดในการตรวจหาวัณโรคในเด็กอย่างรวดเร็วควรนำไปปฏิบัติในระดับสากล
การเข้าถึงการทดสอบความไวต่อยาสากล (DST) เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วย DR-TB ได้สำเร็จDST จำเป็นต้องกลายเป็นกิจวัตรและครอบคลุมมากขึ้น เพื่อไม่ให้ใครได้รับยาที่เชื้อวัณโรคสามารถต้านทานได้สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในแง่ของแนวทางการรักษาของ WHO ที่เน้นการใช้ยาใหม่และแผนการรักษาสำหรับผู้ป่วยวัณโรคที่ดื้อต่อยา RR และไอโซไนอะซิดจำเป็นต้องสร้างความจุของห้องปฏิบัติการ DST และเครือข่ายการอ้างอิงสิ่งส่งตรวจเพื่อให้บรรลุเป้าหมายนี้
การเอกซเรย์ทรวงอกสามารถระบุบุคคลที่ควรได้รับการตรวจวินิจฉัยวัณโรคได้อย่างรวดเร็วนอกจากนี้ยังสามารถลดจำนวนผู้ที่มีอาการซึ่งต้องได้รับการทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็ว พร้อมทั้งค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องเครื่องมือ CAD ใช้ AI เพื่ออ่านภาพเอ็กซ์เรย์ทรวงอกเพื่อดูสัญญาณของวัณโรคและการค้นพบปัญหาการค้นพบเหล่านี้จะนำไปใช้ในการคัดกรองและคัดแยก
การขยายขนาดการวินิจฉัยสมัยใหม่นั้นเกี่ยวข้องมากกว่าการนำเทคโนโลยีใหม่ๆ มาใช้ความพยายามดังกล่าวจะต้องพิจารณาเครือข่ายการวินิจฉัยทั้งหมด ติดตั้งสถานที่ทดสอบใหม่ และแทนที่การทดสอบเก่าในตำแหน่งที่เหมาะสมเพื่อให้มั่นใจว่าผู้คนจะเข้าถึงได้
3 ค้นหาผู้สูญหายที่มีเชื้อวัณโรค
วัณโรคสามารถวินิจฉัย รักษา และรักษาให้หายขาดได้อย่างไรก็ตาม ผู้คนจำนวนมากที่เป็นวัณโรคไม่สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยและการรักษาที่มีคุณภาพดีได้บุคคลดังกล่าวมักถูกเรียกว่า “คนหาย” สำหรับวัณโรค
ผู้คนจำนวนมากที่ขาดจากการดูแลวัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้อุบัติการณ์และการเสียชีวิตของวัณโรคลดลงอย่างช้าๆ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา
แผนสากลแนะนำว่า อย่างน้อย 95% ของผู้ที่เป็นโรควัณโรคในแต่ละปีจำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาการค้นหาผู้ที่หายตัวไปด้วยวัณโรคยังหมายถึงการทำให้แน่ใจว่าผู้คนทุกที่สามารถเข้าถึงการวินิจฉัยวัณโรคที่ทันสมัยได้การวินิจฉัยวัณโรคแบบเก่า เช่น การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เสมหะ ไม่ควรใช้ในการวินิจฉัยวัณโรค เนื่องจากตรวจไม่พบวัณโรคได้ 40% และตรวจการดื้อยาไม่ได้
4 ขยายการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ รวมถึงในขั้นตอนย่อยทางคลินิก
การสำรวจความชุกพบอย่างต่อเนื่องว่าประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับการยืนยันจากห้องปฏิบัติการวัณโรคไม่รายงานอาการหรือไม่แสดงอาการ ซึ่งเรียกว่า “วัณโรคไม่แสดงอาการ”เมื่อทราบสิ่งนี้ แผนสากลแนะนำให้ประเทศที่มีภาระวัณโรคสูงลงทุนทรัพยากรมากขึ้นอย่างมากในการคัดกรองวัณโรคและการค้นหาผู้ป่วยเชิงรุกโดยมีเป้าหมายเพื่อตรวจหาวัณโรคตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆประชากรที่มีอัตราวัณโรคสูงควรได้รับการตรวจคัดกรองวัณโรคเป็นระยะๆ โดยไม่คำนึงถึงอาการ
การวินิจฉัยวัณโรคแบบไม่แสดงอาการสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการเอ็กซ์เรย์ ตามด้วยการยืนยันทางแบคทีเรียโครงการริเริ่มหลายอย่างได้แสดงให้เห็นถึงคุณค่าของการตรวจคัดกรองวัณโรคในระดับประชากร ตามด้วยการทดสอบระดับโมเลกุลเพื่อยืนยันในผู้ที่มีรังสีเอกซ์ผิดปกติ
5 บูรณาการการคัดกรองและการทดสอบวัณโรคเข้ากับบริการด้านสุขภาพอื่นๆ
การส่งมอบบริการแบบครบวงจร (ISD) ผสมผสานบริการด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกันหลายรายการไว้ในปฏิสัมพันธ์เดียวด้วยการจัดการปัญหาสุขภาพหลายประการไปพร้อมๆ กัน ISD ส่งเสริมความสะดวกสบายในรูปแบบที่สอดคล้องกับเป้าหมายในการส่งมอบการดูแลที่ยึดผู้คนเป็นศูนย์กลางหากใช้กันอย่างแพร่หลาย วิธีการนี้มีศักยภาพในการเร่งการค้นหาบุคคลที่หายตัวไปด้วยวัณโรค ขณะเดียวกันก็จัดการกับสภาวะสุขภาพอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตของวัณโรค (เช่น เอชไอวี เบาหวาน ภาวะทุพโภชนาการ การสูบบุหรี่ และโควิด-19)
แผนระดับโลกเพื่อยุติวัณโรค พ.ศ. 2566-2573: การกำหนดเป้าหมาย
ควรพบภาระวัณโรคโดยประมาณอย่างน้อย 95% และ 90% ของผู้ที่เริ่มการรักษาควรได้รับการรักษาได้สำเร็จ:
- 50.0 ล้านคนที่เป็นวัณโรคในช่วงปี 2566-2573
- เด็ก 4.7 ล้านคนที่เป็นวัณโรคในช่วงปี 2566-2573
- 2.2 ล้านคนที่มี RR- หรือ MDR-TB ในช่วงปี 2023-2030
วัณโรคปอดมากกว่า 90% ควรได้รับการวินิจฉัยโดยการทดสอบระดับโมเลกุลอย่างรวดเร็ว และมากกว่า 90% ของเชื้อวัณโรคที่ระบุทางแบคทีเรียวิทยาควรมี DST ก่อนเริ่มการรักษา
โซลูชันการวินิจฉัยวัณโรคของ ZEESAN อำนวยความสะดวกในการยุติการริเริ่มวัณโรค
ZEESAN มีส่วนร่วมในสาขาการวินิจฉัยระดับโมเลกุลของวัณโรคมานานหลายทศวรรษเป็นเจ้าของสิทธิ์ในทรัพย์สินทางปัญญาของการวิเคราะห์เส้นโค้งหลอมละลายหลากสี (MMCA®)ZEESAN ได้เปิดตัวระบบการตรวจจับแบบบูรณาการ MeltPro® TB ที่ให้ปริมาณงานสูงและระบบวิเคราะห์ PCR ทางการแพทย์อัตโนมัติเต็มรูปแบบ Sanity®2.0ในฐานะผู้นำตลาดด้านการวินิจฉัยระดับโมเลกุลของวัณโรคในประเทศจีน ZEESAN นำเสนอโซลูชั่นครบวงจร ซึ่งครอบคลุมถึงการตรวจคัดกรองวัณโรค การบ่งชี้เชื้อมัยโคแบคทีเรีย ความไวต่อยา การใช้ยาเฉพาะบุคคล การตรวจสอบย้อนกลับของสายพันธุ์ ฯลฯ เพื่อส่งเสริมการวินิจฉัยโรคจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียอย่างรวดเร็ว
การวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการควบคุมการระบาดของวัณโรคดื้อยาได้อย่างมีประสิทธิภาพปัจจุบัน ZEESAN นำเสนอกระบวนการตรวจหาการดื้อยา ครอบคลุมยาต้านวัณโรคทางเลือกแรกและทางเลือกที่สองในจำนวนนี้มีชุดอุปกรณ์ 6 ชุดที่ได้รับการรับรอง CE เพื่อทดสอบการกลายพันธุ์ของการดื้อยาที่เกี่ยวข้องกับยาต่อไปนี้: rifampicin, isoniazid, fluoroquinolones, ethambutol, streptomycin และยาฉีดทางเลือกที่สองด้วยความสามารถข้างต้น ZEESAN นำเสนอโซลูชันการตรวจจับระดับโมเลกุลวัณโรคที่ดื้อยาได้หลากหลายที่สุดในตลาด
16 มกราคม 2566