Лейкемия, также известная как рак крови, представляет собой разновидность клонального злокачественного заболевания с аномальными гемопоэтическими стволовыми клетками (ГСК).Предлейкемические клоны HSC теряют способность к дальнейшей дифференцировке и созреванию, таким образом, застаиваются на разных стадиях клеточного развития.Обычно оно начинается в костном мозге и приводит к образованию большого количества аномальных клеток крови.Большое количество лейкозных клеток размножаются, попадают в кровоток и распространяются на другие органы тела, в то же время угнетая нормальный кроветворение.Симптомы могут включать анемию, кровотечение, инфекцию и инфильтрацию различных органов.
Классификация лейкозов
Лейкемия классифицируется двумя способами.Во-первых, заболевание может быть как хроническим (медленно развивающимся), так и острым (более агрессивным).Во-вторых, лейкемия классифицируется на основе типов присутствующих лейкозных клеток.Это определяется тем, где началось заболевание.
| Тип ячейки | ||
| миелоидный | лимфобластный | |
| Острый | Острый миелогенный лейкоз (ОМЛ)
| Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)
|
| Хронический | Хронический миелогенный лейкоз (ХМЛ)
| Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ)
|
Уровень излечения и продолжительность жизни больных лейкемией тесно связаны с типом лейкемии.Клинически установлено, что разные типы лейкозов обладают разным терапевтическим эффектом.Без вмешательства естественное течение острого лейкоза составляет от нескольких месяцев до полугода, естественное течение хронического лейкоза — около пяти лет.Острый и хронический лейкоз практически не влияют на продолжительность жизни после лечения.
С развитием современной медицины, молекулярной биологии и биогенетики открытие и использование новых методов лечения и новых лекарств значительно улучшили прогноз лейкемии.Систематическая диагностика и лечение могут помочь большинству пациентов с лейкемией выжить в течение длительного времени и даже выздороветь.
Причины лейкемии
Не существует единой известной причины любого из различных типов лейкозов.Различные лейкозы, вероятно, имеют разные причины.
1.Вирус
Ученые провели эксперименты на мышах, кошках, коровах и других животных и выделили вирус лейкемии из вируса спонтанного лейкоза.Вирусная этиология лейкоза человека изучается на протяжении десятилетий, но до сих пор только Т-клеточный лейкоз взрослых вызывается вирусом HTLV-1.Считается, что HTLV-1 передается преимущественно при переливании крови или грудном вскармливании.
2. Радиация
Одна большая доза радиации или несколько малых доз радиации могут привести к лейкемии.Облучение всего организма, особенно облучение костного мозга, может привести к снижению активности предшественников клеток крови в костном мозге, а также к снижению иммунитета, что делает его восприимчивым к заражению бактериями, вирусами и грибами.Через несколько месяцев после облучения еще могут наблюдаться хромосомные разрывы и аберрации, а затем могут индуцироваться острый нелимфоцитарный лейкоз, острый лимфоцитарный лейкоз и хронический миелолейкоз.Нет данных о том, может ли диагностическое облучение вызывать лейкемию, однако внутриутробное облучение беременных женщин может увеличить риск развития лейкемии у младенцев после рождения.
3.Химические вещества
Патогенетическое действие бензола относительно достоверно, и к типам лейкозов, которые он вызывает, относятся главным образом ОМЛ, ХМЛ и эритролейкемия, редкая форма ОМЛ.Алкилирующие агенты и цитотоксические препараты могут вызывать вторичный лейкоз.Вторичный лейкоз, вызванный предыдущим воздействием радиации или химиотерапии по поводу другого рака, это в основном острый нелимфоцитарный лейкоз, и перед его началом часто наблюдается период панцитопении.
4.Генетические факторы
Лейкемия обычно не считается наследственной болезнью.Однако наличие близкого члена семьи, больного лейкемией, увеличивает риск заболевания лейкемией.Среди больных лейкемией лица с семейным анамнезом лейкемии составили 8,1%, тогда как в контрольной группе только 0,5%.Заболеваемость ОЛЛ в кровнородственных браках оказалась в 30 раз выше, чем ожидалось.Монозиготные близнецы: если один человек страдает лейкемией, вероятность развития лейкемии у другого составляет 20%.Небольшое количество лейкозов являются семейными, причем семейные лейкозы составляют 7% от общего числа случаев лейкоза.
Анализ крови:может определить, есть ли у вас аномальные уровни красных или белых кровяных телец или тромбоцитов, что может указывать на лейкемию.
Аспирация костного мозга:процедура взятия образца костного мозга из бедренной кости.Образец жидкости проверяется в лаборатории на наличие лейкозных клеток.Биопсия костного мозга помогает определить процент аномальных клеток в костном мозге, подтверждая диагноз лейкемии.
Цитохимия:показывает, как клетки костного мозга поглощают определенные пятна, и может помочь отличить ВСЕ от ОМЛ.Тесты могут включать как проточную цитометрию, так и иммуногистохимию.
Хромосомные исследования:Клетки лейкемии очень часто имеют изменения хромосом в ДНК каждой клетки.Цитогенетика включает микроскопическое исследование хромосом раковых клеток.
Генные исследования:Флуоресцентная гибридизация in situ (FISH) и ПЦР позволяют обнаружить изменения в хромосомах и генах, которые невозможно идентифицировать с помощью цитогенетики.ПЦР очень чувствительна для обнаружения гена BCR/ABL, даже если другие признаки ХМЛ не обнаруживаются при хромосомном тестировании.ПЦР также можно использовать для определения количества минимальной остаточной болезни (МОБ), небольшого количества раковых клеток, остающихся в организме после лечения.Это тестирование можно провести на костном мозге или образце крови.
Визуализация: Визуализирующие тесты обычно не используются в качестве метода диагностики лейкемии, поскольку раковые заболевания, связанные с кровью, такие как лейкемия, не часто образуют опухоли.Однако это может быть полезно при определении стадии некоторых лейкозов, таких как ХЛЛ.
Больным лейкемией часто сопутствуют хромосомные аномалии.Аномальные гены, образующиеся в результате хромосомной рекомбинации, называются генами слияния.
Более половины лейкозов лишены цитогенетических изменений, и каждая лейкозная клетка является результатом накопления множественных генных мутаций.Всестороннее понимание мутаций лейкемии на генетическом уровне полезно для точной диагностики и классификации, а также для оценки прогноза и разработки индивидуальных планов лечения.Скрининг генных мутаций является наиболее эффективным методом.
Ранняя диагностика и прогноз
Набор для скрининга слитых генов лейкемии (Q30) представляет собой качественный диагностический тест in vitro для скрининга 30 слитых генов, возникающих в результате хромосомных транслокаций, участвующих в хронических и острых лейкозах.Все 30 слитых генов включают более 155 клинически значимых хромосомных точек разрыва.
Набор для скрининга слитых генов лейкемии (Q51) представляет собой качественный диагностический тест in vitro для скрининга 52 слитых генов, которые включают более 182 клинически значимых хромосомных точек разрыва.
Оба набора могут лучше облегчить точное диагностическое типирование и прогноз лейкемии.
Во время лечения и полной ремиссии
Zeesan предлагает 53 вида индивидуальных количественных наборов слитых генов лейкемии для мониторинга эффектов лечения, которые служат основой для клинической корректировки планов и стратегий лечения.
24 июля 2023 г.