Расширение масштабов диагностики для прекращения эпидемии туберкулеза – «Глобальный план по ликвидации туберкулеза, 2023–2030 годы», ZEESAN в действии

ПЛАН ДЕЙСТВИЙ

Настоящее издание Глобального плана состоит из девяти глав.Как и в предыдущих изданиях, в этом Глобальном плане подчеркивается необходимость политической приверженности и ориентированного на людей подхода к ликвидации туберкулеза, с повышенным упором на то, чтобы сделать профилактику приоритетом общественного здравоохранения, одновременно обеспечивая всеобщий доступ к лечению и поддержке туберкулеза, ускоряя исследования и разработки в области туберкулеза. (НИОКР), внедрение и расширение новых инструментов борьбы с туберкулезом.

ГЛАВА 1 представляет международный контекст, который определяет Глобальный план.

ГЛАВА 2. Победа над туберкулезом посредством комплексных инвестиционных пакетов, реализуемых в широком масштабе

ГЛАВА 3. Расширение масштабов диагностики и лечения туберкулеза

ГЛАВА 4. Расширение масштабов профилактики туберкулеза

ГЛАВА 5. Партнерство с ключевыми заинтересованными сторонами: сообществами и частным сектором

ГЛАВА 6. Победа над туберкулезом посредством всеобщего охвата услугами здравоохранения, обеспечения готовности к пандемии и реагирования на нее, а также социально-экономических действий

ГЛАВА 7. Права человека, стигма, гендер, а также ключевые и уязвимые группы населения

ГЛАВА 8. Ускорение разработки новых средств борьбы с туберкулезом

ГЛАВА 9. Потребности в ресурсах, рентабельность инвестиций и цена бездействия

Глобальная ситуация в области профилактики и борьбы с туберкулезом не является оптимистичной, а прогресс в профилактике и борьбе с туберкулезом застопорился или даже регрессировал из-за воздействия COVID-19.Однако в период COVID-19 возможности молекулярной диагностики во многих странах улучшаются, что делает возможным прекращение эпидемии туберкулеза с помощью платформ молекулярной диагностики.

 

РАСШИРЕНИЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ

Ежегодно миллионы больных туберкулезом не диагностируются, оставляя пациентов без доступа к своевременному и эффективному лечению, что создает потенциальную угрозу для общественного здравоохранения.Диагностика, лечение, профилактика и контроль туберкулеза тесно связаны между собой.Раннее выявление, диагностика и лечение могут предотвратить распространение туберкулеза.

1 Повсеместно заменить микроскопию мокроты экспресс-молекулярной диагностикой в ​​качестве первичного диагностического теста.

Быстрая и доступная диагностика туберкулеза является первым шагом на пути к эффективному лечению и спасению жизней.Многие страны сегодня по-прежнему полагаются на микроскопию мокроты в качестве первичного диагностического теста на туберкулез.Быстрые молекулярные тесты должны заменить микроскопию мокроты в качестве первоначального диагностического теста.

Диагностическое тестирование также необходимо перенести на места оказания медицинской помощи.Это сделает тестирование более доступным и сократит время, необходимое людям для получения результатов анализов и начала лечения.

2 Использовать дополнительные технологии и методы для улучшения быстрого выявления туберкулеза

Туберкулез является основной причиной смертности среди людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), но диагностировать ЛЖВ по мокроте труднее.Urine-LAM – это быстрый тест на месте оказания медицинской помощи (обычно с помощью тест-полоски), основанный на обнаружении липоарабиноманнана (LAM) в образцах мочи, который является простым способом выявления туберкулезной инфекции у ЛЖВ.ВОЗ рекомендует проходить тестирование всем ЛЖВ с симптомами туберкулеза, независимо от количества CD4, как в стационарных, так и в амбулаторных медицинских учреждениях.ТБ-ЛАМ следует включить в диагностические алгоритмы и использовать в дополнение к быстрым молекулярным тестам с использованием мокроты.

Выявление туберкулеза у детей исторически было сложной задачей из-за того, насколько сложно детям собрать образец мокроты.В 2020 году ВОЗ рекомендовала использовать фекалии для проверки на туберкулез у детей с помощью быстрых молекулярных тестов.Это простой и безболезненный метод быстрого тестирования на туберкулез у детей.Это должно быть реализовано повсеместно.

Доступ к универсальному тестированию на лекарственную чувствительность (ТЛЧ) необходим для успешной диагностики и лечения людей с лекарственно-устойчивым туберкулезом.ТЛЧ должно стать более рутинным и комплексным, чтобы ни один человек не получал лекарства, к которым его туберкулезный организм устойчив.Это особенно важно в свете рекомендаций ВОЗ по лечению, в которых особое внимание уделяется использованию новейших лекарств и схем лечения для лечения людей с РУ- и изониазид-резистентным туберкулезом.Для достижения этой цели необходимо создать потенциал лабораторий ТЛЧ и сеть направления образцов.

Рентгенография грудной клетки позволяет быстро выявить людей, которым необходимо пройти диагностическое тестирование на туберкулез.Это также может сократить количество людей с симптомами, которым требуются быстрые молекулярные тесты, а также связанные с этим расходы.Инструменты САПР используют искусственный интеллект для считывания рентгенограмм грудной клетки на наличие признаков туберкулеза и выдачи результатов.Эти данные затем используются для скрининга и сортировки.

Расширение масштабов современной диагностики предполагает нечто большее, чем просто внедрение новых технологий.Усилия должны учитывать всю диагностическую сеть, создавая новые пункты тестирования и заменяя старые тесты в нужных местах, чтобы обеспечить доступ людей.

3 Найдите пропавших людей с туберкулезом

Туберкулез можно диагностировать, лечить и вылечить.Тем не менее, значительная часть людей, заболевших туберкулезом, не имеет доступа к качественной диагностике и лечению.Таких людей часто называют «пропавшими без вести людьми» с туберкулезом.

Большое количество людей, не получающих лечения от туберкулеза, является одной из основных причин столь медленного снижения заболеваемости и смертности от туберкулеза в последние годы.

Глобальный план рекомендует ежегодно диагностировать и лечить как минимум 95% людей, заболевающих туберкулезом.Обнаружение пропавших без вести людей с туберкулезом также означает обеспечение доступа людей во всем мире к современным средствам диагностики туберкулеза.Старые методы диагностики туберкулеза, такие как микроскопия мокроты, не должны использоваться для диагностики туберкулеза, поскольку они не позволяют обнаружить 40% случаев туберкулеза и не могут выявить лекарственную устойчивость.

4 Расширить раннюю диагностику, в том числе на субклинических стадиях

Исследования распространенности неизменно показывают, что около половины людей с лабораторно подтвержденным туберкулезом не сообщают о симптомах или не имеют симптомов, что называется «субклиническим туберкулезом».Зная об этом, Глобальный план рекомендует странам с высоким уровнем бремени туберкулеза инвестировать значительно больше ресурсов в скрининг туберкулеза и активное выявление случаев заболевания, направленное на раннее выявление туберкулеза и начало раннего лечения.Население с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом должно периодически проходить скрининг на туберкулез, независимо от симптомов.

Субклинический туберкулез можно диагностировать с помощью рентгенографии с последующим бактериологическим подтверждением.Несколько инициатив продемонстрировали ценность скрининга на туберкулез на уровне населения с последующими подтверждающими молекулярными тестами у лиц с аномальными рентгеновскими лучами.

5 Интегрировать скрининг и тестирование на туберкулез в другие службы здравоохранения.

Интегрированное предоставление услуг (ISD) объединяет несколько взаимосвязанных медицинских услуг в одном взаимодействии.Решая одновременно несколько проблем со здоровьем, ISD способствует удобству таким образом, чтобы это соответствовало цели оказания помощи, ориентированной на человека.При широком использовании этот подход может ускорить поиск пропавших без вести людей с туберкулезом, одновременно устраняя другие состояния здоровья, которые способствуют заболеваемости и смертности от туберкулеза (например, ВИЧ, диабет, недостаточное питание, употребление табака и COVID-19).

 

ГЛОБАЛЬНЫЙ ПЛАН ПО ЛИКАЦИИ ТБ НА 2023–2030 ГОДЫ: ПОСТАНОВКА ЦЕЛЕЙ

Должно быть выявлено не менее 95% предполагаемого бремени туберкулеза, и 90% лиц, начавших лечение, должны быть успешно вылечены:

• 50,0 миллионов человек заболеют туберкулезом в период 2023–2030 гг.
• 4,7 миллиона детей заболеют туберкулезом в период 2023–2030 гг.
• 2,2 миллиона человек с РУ- или МЛУ-ТБ в период 2023–2030 гг.

Более 90% легочного туберкулеза следует диагностировать с помощью экспресс-молекулярных тестов, а более 90% бактериологически идентифицированных штаммов туберкулеза необходимо пройти ТЛЧ до начала лечения.

 

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ ZEESAN TB СОДЕЙСТВУЮТ ИНИЦИАТИВАМ ПО ЛОКАЦИИ ТБ

ZEESAN уже несколько десятилетий занимается молекулярной диагностикой туберкулеза.Он обладает правами интеллектуальной собственности на анализ многоцветной кривой плавления (MMCA®).Компания ZEESAN выпустила высокопроизводительную интегрированную систему обнаружения туберкулеза MeltPro® и полностью автоматизированную медицинскую ПЦР-аналитическую систему Sanity®2.0.Являясь лидером рынка молекулярной диагностики туберкулеза в Китае, ZEESAN предоставляет полный спектр решений, охватывающих скрининг туберкулеза, идентификацию микобактерий, чувствительность к лекарственным средствам, персонализированное лечение, отслеживание штаммов и т. д., что обеспечивает значительный стимул для быстрой диагностики микобактериоза.

Быстрая диагностика необходима для эффективного контроля вспышек лекарственно-устойчивого туберкулеза.В настоящее время ZEESAN предлагает процедуру выявления лекарственной устойчивости, охватывающую противотуберкулезные препараты первой и второй линии.Среди них есть 6 наборов, сертифицированных CE, для проверки мутаций лекарственной устойчивости к следующим препаратам: рифампицин, изониазид, фторхинолоны, этамбутол, стрептомицин и инъекционные препараты второй линии.Благодаря вышеперечисленным возможностям ZEESAN предлагает самый широкий на рынке спектр решений для молекулярного обнаружения лекарственно-устойчивого туберкулеза.