A Parceria Stop TB, uma organização gerida pelo Escritório das Nações Unidas para Serviços de Projetos (UNOPS), lançou o “Plano Global para Acabar com a TB, 2023-2030″ (doravante “Plano Global”) em 16 de agosto de 2022. O Plano Global para acabar com a TB, um grande desafio de saúde pública, até 2030, centra-se na definição das ações prioritárias e das necessidades estimadas de financiamento necessárias para acabar com a tuberculose até 2030.
Figura 1. Recursos cumulativos necessários para ampliar os cuidados e a prevenção da TB, 2023–2030 (em mil milhões de dólares)
Tabela 1. Necessidades de recursos por categoria de custo (bilhões de dólares)
Nota: O Escritório das Nações Unidas para Serviços de Projetos (UNOPS) é o centro de recursos de gerenciamento de projetos das Nações Unidas (ONU), dedicado à implementação da ONU, organizações multilaterais internacionais e instituições financeiras, governos membros e outros gerenciamentos de projetos internacionais, internacionais serviços de aquisição, construção de infra-estruturas, investimento em responsabilidade social, inovação e outras actividades de capacitação de instituições parceiras.
A Parceria Stop TB foi criada em 2001 e anteriormente era afiliada à Organização Mundial da Saúde (OMS).Após 2014, passou a ser a gestão do UNOPS, e está empenhada em liderar a campanha global para acabar com a TB.
PLANO DE AÇÃO
Esta edição do Plano Global consiste em nove capítulos.À semelhança das edições anteriores, este Plano Global enfatiza a necessidade de um compromisso político e de uma abordagem centrada nas pessoas para acabar com a TB, com maior ênfase em tornar a prevenção uma prioridade de saúde pública, ao mesmo tempo que se alcança o acesso universal aos cuidados e apoio à TB, acelerando a investigação e o desenvolvimento da TB. (I&D), introduzindo e ampliando novas ferramentas para a TB.
O CAPÍTULO 1 fornece o contexto internacional que informa o Plano Global.
CAPÍTULO 2. Acabar com a TB através de pacotes de investimento abrangentes implementados em grande escala
CAPÍTULO 3. Ampliar o diagnóstico e os cuidados com a TB
CAPÍTULO 4. Aumentar a prevenção da TB
CAPÍTULO 5. Parcerias com os principais intervenientes: comunidades e sector privado
CAPÍTULO 6. Acabar com a TB através da cobertura universal de saúde, preparação e resposta a pandemias e ações socioeconómicas
CAPÍTULO 7. Direitos humanos, estigma, género e populações-chave e vulneráveis
CAPÍTULO 8. Acelerando o desenvolvimento de novas ferramentas para TB
CAPÍTULO 9. Necessidades de recursos, retorno do investimento e custo da inação
A situação mundial da prevenção e controlo da TB não é optimista e o progresso da prevenção e controlo da TB estagnou ou até regrediu devido ao impacto da COVID-19.No entanto, durante o período da COVID-19, as capacidades dos testes de diagnóstico molecular em muitos países estão a melhorar, o que torna viável o fim da epidemia de TB com a ajuda de plataformas de diagnóstico molecular.
AUMENTE O USO DE DIAGNÓSTICOS MODERNOS
Milhões de pacientes com tuberculose não são diagnosticados todos os anos, deixando os pacientes sem acesso a um tratamento oportuno e eficaz, o que representa potenciais riscos para a segurança da saúde pública.O diagnóstico, o tratamento, a prevenção e o controlo da TB estão intimamente ligados.A detecção, o diagnóstico e o tratamento precoces podem prevenir a propagação da tuberculose.
1 Substituir universalmente a microscopia de escarro pelo diagnóstico molecular rápido como teste diagnóstico inicial
O diagnóstico rápido e acessível da TB é o primeiro passo para fornecer um tratamento eficaz e salvar vidas.Muitos países ainda hoje dependem da microscopia de escarro como teste diagnóstico inicial para TB.Os testes moleculares rápidos precisam substituir a microscopia de escarro como teste diagnóstico inicial.
Os testes de diagnóstico também precisam ir até o local de atendimento.Isto tornará os testes mais acessíveis e reduzirá o tempo que as pessoas levam para obter os resultados dos testes e iniciar o tratamento.
2 Utilizar tecnologias e métodos complementares para melhorar a detecção rápida da TB
A TB é a principal causa de morte entre as pessoas que vivem com VIH (PVVIH), mas é mais difícil diagnosticar as PVVIH através da expectoração.O Urine-LAM é um teste rápido no local de atendimento (geralmente tira reagente) baseado na detecção de lipoarabinomanano (LAM) em amostras de urina, que é uma maneira fácil de detectar infecção por TB em PVHIV.A OMS recomenda o teste para todas as PVVIH com sintomas de TB, independentemente da sua contagem de CD4, tanto em regime de internamento como de ambulatório.O TB LAM deve ser adicionado aos algoritmos de diagnóstico, para ser utilizado em complemento aos testes moleculares rápidos que utilizam expectoração.
A detecção da TB em crianças tem sido historicamente um desafio devido à dificuldade que pode ser para as crianças produzirem uma amostra de expectoração.Em 2020, a OMS recomendou a utilização de fezes para testar a TB em crianças, utilizando testes moleculares rápidos.Este é um método fácil e indolor para testar rapidamente a TB em crianças.Deveria ser implementado universalmente.
O acesso a testes universais de suscetibilidade a medicamentos (TSA) é essencial para diagnosticar e tratar com sucesso pessoas com TB-DR.O horário de verão precisa de se tornar mais rotineiro e abrangente, para que nenhuma pessoa receba medicamentos aos quais o seu organismo TB seja resistente.Isto é especialmente importante à luz das directrizes de tratamento da OMS que enfatizam a utilização de medicamentos e regimes de tratamento mais recentes para tratar pessoas com TB resistente a RR e à isoniazida.A capacidade laboratorial de TSA e as redes de encaminhamento de amostras precisam de ser criadas para alcançar este objetivo.
Uma radiografia de tórax pode identificar rapidamente as pessoas que devem receber testes de diagnóstico para TB.Também pode reduzir o número de pessoas sintomáticas que necessitam de testes moleculares rápidos, juntamente com os custos associados.As ferramentas CAD usam IA para ler radiografias de tórax em busca de sinais de TB e resultados de problemas.Essas descobertas são então usadas para triagem e triagem.
A ampliação dos diagnósticos modernos envolve mais do que a adoção de novas tecnologias.O esforço deve considerar toda a rede diagnóstica, instalando novos locais de testagem e substituindo testes antigos nos locais certos para garantir o acesso das pessoas.
3 Encontre as pessoas desaparecidas com TB
A TB pode ser diagnosticada, tratada e curada.No entanto, uma grande proporção de pessoas que desenvolvem TB não consegue ter acesso a diagnóstico e tratamento de boa qualidade.Tais indivíduos são frequentemente referidos como “pessoas desaparecidas” com TB.
O grande número de pessoas que faltam aos cuidados da TB é uma das principais razões pelas quais a incidência e a mortalidade da TB diminuíram tão lentamente nos últimos anos.
O Plano Global recomenda que, no mínimo, 95% das pessoas que desenvolvem TB todos os anos necessitam de ser diagnosticadas e tratadas.Encontrar as pessoas desaparecidas com TB também significa garantir que as pessoas em todo o mundo tenham acesso a diagnósticos modernos de TB.Antigos diagnósticos de TB, como a microscopia de escarro, não devem ser usados para diagnosticar TB porque não conseguem detectar 40% da TB e não conseguem detectar resistência aos medicamentos.
4 Expandir o diagnóstico precoce, inclusive em estágios subclínicos
Os inquéritos de prevalência revelaram consistentemente que cerca de metade das pessoas com TB confirmada laboratorialmente não relatam sintomas ou são assintomáticas, o que é referido como “TB subclínica”.Sabendo disto, o Plano Global recomenda que os países com elevado fardo de TB invistam significativamente mais recursos no rastreio da TB e na detecção activa de casos com o objectivo de detectar precocemente a TB e iniciar o tratamento precoce.As populações com taxas elevadas de TB devem ser periodicamente rastreadas para TB, independentemente dos sintomas.
A TB subclínica pode ser diagnosticada por radiografia seguida de confirmação bacteriológica.Várias iniciativas demonstraram o valor do rastreio da TB a nível da população, seguido de testes moleculares de confirmação naqueles com raios X anormais.
5 Integrar o rastreio e a testagem da TB noutros serviços de saúde
A prestação integrada de serviços (ISD) combina múltiplos serviços de saúde inter-relacionados numa única interacção.Ao abordar vários problemas de saúde simultaneamente, o ISD promove a conveniência de formas que se alinham com o objectivo de prestar cuidados centrados nas pessoas.Se for amplamente utilizada, esta abordagem tem o potencial de acelerar a descoberta de pessoas desaparecidas com TB, ao mesmo tempo que aborda outras condições de saúde que contribuem para a morbilidade e mortalidade por TB (ou seja, VIH, diabetes, subnutrição, consumo de tabaco e COVID-19).
O PLANO GLOBAL PARA ACABAR COM A TB, 2023–2030: DEFINIÇÃO DE METAS
Pelo menos 95% da carga estimada de TB deve ser encontrada e 90% daqueles que iniciaram o tratamento devem ser tratados com sucesso:
- 50,0 milhões de pessoas com TB no período 2023–2030.
- 4,7 milhões de crianças com TB no período 2023–2030.
- 2,2 milhões de pessoas com TB RR ou MDR no período 2023–2030.
Mais de 90% da TB pulmonar devem ser diagnosticadas através de testes moleculares rápidos, e mais de 90% das estirpes de TB identificadas bacteriologicamente devem ter TSA antes de iniciar o tratamento.
SOLUÇÕES DE DIAGNÓSTICO DE TB ZEESAN FACILITA INICIATIVAS PARA ACABAR COM A TB
A ZEESAN está envolvida no campo do diagnóstico molecular da tuberculose há décadas.Possui direitos de propriedade intelectual de Análise de Curva de Fusão Multicolor (MMCA®).A ZEESAN lançou o sistema de detecção integrado MeltPro® TB de alto rendimento e o sistema analítico de PCR médico totalmente automatizado Sanity®2.0.Como líder de mercado de diagnóstico molecular de tuberculose na China, a ZEESAN fornece uma gama completa de soluções que abrangem rastreio de tuberculose, identificação de micobactérias, susceptibilidade a medicamentos, medicação personalizada, rastreabilidade de estirpes, etc., para proporcionar um grande impulso ao diagnóstico rápido de micobacteriose.
O diagnóstico rápido é essencial para o controlo eficaz dos surtos de TB resistente aos medicamentos.Atualmente, a ZEESAN oferece fluxo de trabalho de detecção de resistência a medicamentos cobrindo medicamentos antituberculose de primeira e segunda linha.Entre eles, estão 6 kits, com certificação CE, para testar mutações de resistência a medicamentos envolvendo os seguintes medicamentos: rifampicina, isoniazida, fluoroquinolonas, etambutol, estreptomicina e medicamento injetável de segunda linha.Com as capacidades acima, a ZEESAN oferece a mais ampla gama de soluções de detecção molecular de TB resistente a medicamentos do mercado.
16 de janeiro de 2023