La leucémie, également connue sous le nom de cancer du sang, est une sorte de maladie maligne clonale caractérisée par des cellules souches hématopoïétiques (CSH) anormales.Les clones pré-leucémiques de HSC perdent la capacité de se différencier et de mûrir davantage, stagnant ainsi à différents stades du développement cellulaire.Cela commence généralement dans la moelle osseuse et entraîne un nombre élevé de cellules sanguines anormales.Un grand nombre de cellules leucémiques prolifèrent et se répandent dans la circulation sanguine et se propagent à d'autres organes du corps, tout en inhibant l'hématopoïèse normale.Les symptômes peuvent inclure une anémie, des saignements, une infection et une infiltration de divers organes.
Classification de la leucémie
La leucémie est classée de deux manières.Premièrement, la maladie peut être chronique (à croissance lente) ou aiguë (plus agressive).Deuxièmement, la leucémie est classée en fonction des types de cellules leucémiques présentes.Ceci est déterminé par l’endroit où la maladie a commencé.
| Type de cellule | ||
| Myéloïde | Lymphoblastique | |
| Aigu | Leucémie myéloïde aiguë (LAM)
| Leucémie lymphoblastique aiguë (LAL)
|
| Chronique | Leucémie myéloïde chronique (LMC)
| Leucémie lymphoïde chronique (LLC)
|
Le taux de guérison et la durée de survie des patients atteints de leucémie sont étroitement liés au type de leucémie.Il a été constaté cliniquement que différents types de leucémie ont des effets thérapeutiques différents.Sans intervention, l'évolution naturelle de la leucémie aiguë dure de plusieurs mois à six mois, l'évolution naturelle de la leucémie chronique est d'environ cinq ans.Les leucémies aiguës et chroniques n’affectent fondamentalement pas l’espérance de vie après le traitement.
Avec le développement de la médecine moderne, de la biologie moléculaire et de la biogénétique, la découverte et l’utilisation de nouveaux traitements et de nouveaux médicaments ont grandement amélioré le pronostic de la leucémie.Un diagnostic et un traitement systématiques peuvent permettre à la plupart des patients atteints de leucémie de survivre longtemps sans maladie, voire de se rétablir.
Les causes de la leucémie
Il n’existe aucune cause unique connue pour aucun des différents types de leucémies.Les différentes leucémies ont probablement des causes différentes.
1.Virus
Les scientifiques ont mené des expériences sur des souris, des chats, des vaches et d'autres animaux et ont isolé le virus de la leucémie à partir de leur virus de la leucémie spontanée.L’étiologie virale de la leucémie humaine est étudiée depuis des décennies, mais jusqu’à présent, seule la leucémie à cellules T de l’adulte est causée par le virus HTLV-1.On considère que le HTLV-1 se transmet principalement par transfusion sanguine ou par l'allaitement.
2. Rayonnement
Une forte dose de rayonnement ou plusieurs petites doses de rayonnement peuvent éventuellement conduire à une leucémie.L’irradiation du corps entier, en particulier celle de la moelle osseuse, peut entraîner une diminution de l’activité des précurseurs des cellules sanguines dans la moelle osseuse, ainsi qu’une diminution de l’immunité, la rendant vulnérable aux infections par des bactéries, des virus et des champignons.Plusieurs mois après l'irradiation, des cassures et des aberrations chromosomiques peuvent encore être observées, puis une leucémie aiguë non lymphoïde, une leucémie lymphoïde aiguë et une leucémie myéloïde chronique peuvent être induites.Il n'existe aucune preuve permettant de savoir si les radiations diagnostiques peuvent provoquer une leucémie, mais la radiothérapie intra-utérine des femmes enceintes peut augmenter le risque de leucémie chez les bébés après la naissance.
3. Produits chimiques
L’effet pathogène du benzène est relativement certain et les types de leucémies qu’il provoque sont principalement la LAM, la LMC et l’érythroleucémie, une forme rare de LAM.Les agents alkylants et les médicaments cytotoxiques peuvent provoquer une leucémie secondaire.Leucémie secondaire causée par une exposition antérieure à des radiations ou à une chimiothérapie pour un autre cancer, il s'agit principalement d'une leucémie aiguë non lymphocytaire, et il y a souvent une période de pancytopénie avant son apparition.
4. Facteurs génétiques
La leucémie n’est généralement pas considérée comme une maladie héréditaire.Cependant, avoir un membre de votre famille proche atteint de leucémie augmente votre risque de leucémie.Parmi les patients atteints de leucémie, ceux ayant des antécédents familiaux de leucémie représentaient 8,1 %, contre seulement 0,5 % dans le groupe témoin.L'incidence de la LAL dans les mariages consanguins était 30 fois plus élevée que prévu.Jumeaux monozygotes, si une personne souffre de leucémie, l’autre a 20 % de chances de développer une leucémie.Un petit nombre de leucémies sont familiales et la leucémie familiale représente 7 % du nombre total de cas de leucémie.
Test sanguin:peut déterminer si vous avez des taux anormaux de globules rouges ou blancs ou de plaquettes, ce qui peut suggérer une leucémie.
Aspiration de moelle osseuse :une procédure pour prélever un échantillon de moelle osseuse de votre os de la hanche.L'échantillon de liquide est testé dans un laboratoire pour détecter les cellules leucémiques.Une biopsie de la moelle osseuse aide à déterminer le pourcentage de cellules anormales dans votre moelle osseuse, confirmant ainsi un diagnostic de leucémie.
Cytochimie :examine comment les cellules de la moelle osseuse absorbent certaines taches et peut être utile pour distinguer la LAL de la LMA.Les tests peuvent inclure à la fois la cytométrie en flux et l’immunohistochimie.
Études chromosomiques :Les cellules leucémiques présentent très souvent des modifications des chromosomes de l’ADN de chaque cellule.La cytogénétique implique l'examen microscopique des chromosomes des cellules cancéreuses.
Études génétiques :L'hybridation fluorescente in situ (FISH) et la PCR peuvent détecter des modifications dans les chromosomes et les gènes qui ne peuvent pas être identifiées par la cytogénétique.La PCR est très sensible pour détecter le gène BCR/ABL, même lorsque d'autres signes de LMC ne sont pas détectés lors des tests chromosomiques.La PCR peut également être utilisée pour déterminer la quantité de maladie résiduelle minimale (MRD), la petite quantité de cellules cancéreuses laissées dans le corps après le traitement.Ce test peut être effectué sur une moelle osseuse ou un échantillon de sang.
Imagerie : les tests d'imagerie ne sont généralement pas utilisés comme méthode de diagnostic de la leucémie, car les cancers liés au sang comme la leucémie ne forment pas souvent de tumeurs.Cela peut cependant être utile pour stadifier certaines leucémies, comme la LLC.
Les patients atteints de leucémie sont souvent accompagnés d'anomalies chromosomiques.Les gènes anormaux formés par recombinaison chromosomique sont appelés gènes de fusion.
Plus de la moitié des leucémies ne présentent pas de modifications cytogénétiques et chaque cellule leucémique est le résultat de l’accumulation de multiples mutations génétiques.Une compréhension globale des mutations de la leucémie au niveau génétique est utile pour un diagnostic et une classification précis, ainsi que pour l'évaluation du pronostic et la formulation de plans de traitement individualisés.Le dépistage des mutations génétiques est la méthode la plus efficace.
Diagnostic précoce et pronostic
Le kit de dépistage Leukemia Fusion Genes (Q30) est un test de diagnostic qualitatif in vitro pour le dépistage de 30 gènes de fusion résultant de translocations chromosomiques impliquées dans la leucémie chronique et aiguë.Les 30 gènes de fusion comprennent plus de 155 points d’arrêt chromosomiques cliniquement pertinents.
Le kit de dépistage Leukemia Fusion Genes (Q51) est un test de diagnostic qualitatif in vitro pour le dépistage de 52 gènes de fusion, qui comprennent plus de 182 points d'arrêt chromosomiques cliniquement pertinents.
Les deux kits peuvent mieux faciliter le typage diagnostique et le pronostic précis de la leucémie.
Pendant le traitement et rémission complète
Zeesan propose 53 types de kits quantitatifs individuels de gènes de fusion de leucémie pour le suivi des effets du traitement, qui fournissent une référence pour l'ajustement clinique des plans et des stratégies de traitement.
24 juillet 2023