Le Partenariat Stop TB, une organisation gérée par le Bureau des Nations Unies pour les services d’appui aux projets (UNOPS), a publié le « Plan mondial pour mettre fin à la tuberculose, 2023-2030 » (ci-après « Plan mondial ») le 16 août 2022. Le Plan mondial pour mettre fin à la tuberculose, 2023-2030 mettre fin à la tuberculose, un défi majeur de santé publique, d’ici 2030, se concentre sur la définition des actions prioritaires et des besoins de financement estimés nécessaires pour mettre fin à la tuberculose d’ici 2030.
Figure 1. Ressources cumulées nécessaires pour étendre les soins et la prévention de la tuberculose, 2023-2030 (en milliards de dollars US)
Tableau 1. Besoins en ressources par catégorie de coûts (en milliards de dollars)
Remarque : Le Bureau des Nations Unies pour les services d'appui aux projets (UNOPS) est le centre de ressources en gestion de projets des Nations Unies (ONU), dédié à la mise en œuvre des Nations Unies, des organisations multilatérales et des institutions financières internationales, des gouvernements membres et d'autres projets internationaux de gestion, de projets internationaux. services d’approvisionnement, construction d’infrastructures, investissement de responsabilité sociale, innovation et autres activités de renforcement des capacités des institutions partenaires.
Le Partenariat Stop TB a été créé en 2001 et était auparavant affilié à l'Organisation mondiale de la santé (OMS).Après 2014, elle a été transférée à la direction de l'UNOPS et s'est engagée à diriger la campagne mondiale pour mettre fin à la tuberculose.
PLAN D'ACTION
Cette édition du Plan Global comprend neuf chapitres.À l'instar des éditions précédentes, ce Plan mondial met l'accent sur la nécessité d'un engagement politique et d'une approche centrée sur les personnes pour mettre fin à la tuberculose, en mettant davantage l'accent sur la prévention comme une priorité de santé publique, tout en garantissant un accès universel aux soins et au soutien contre la tuberculose, en accélérant la recherche et le développement sur la tuberculose. (R&D), en introduisant et en développant de nouveaux outils contre la tuberculose.
LE CHAPITRE 1 présente le contexte international qui éclaire le Plan mondial.
CHAPITRE 2. Mettre fin à la tuberculose grâce à des programmes d'investissement complets mis en œuvre à grande échelle
CHAPITRE 3. Élargir le diagnostic et les soins de la tuberculose
CHAPITRE 4. Intensifier la prévention de la tuberculose
CHAPITRE 5. Partenariat avec les principales parties prenantes : communautés et secteur privé
CHAPITRE 6. Mettre fin à la tuberculose grâce à la couverture sanitaire universelle, à la préparation et à la réponse à une pandémie et aux actions socio-économiques
CHAPITRE 7. Droits humains, stigmatisation, genre et populations clés et vulnérables
CHAPITRE 8. Accélérer le développement de nouveaux outils de lutte contre la tuberculose
CHAPITRE 9. Besoins en ressources, retour sur investissement et coût de l'inaction
La situation mondiale en matière de prévention et de contrôle de la tuberculose n’est pas optimiste, et les progrès en matière de prévention et de contrôle de la tuberculose ont stagné, voire régressé, en raison de l’impact de la COVID-19.Cependant, pendant la période de COVID-19, les capacités des tests de diagnostic moléculaire dans de nombreux pays s’améliorent, ce qui rend possible la fin de l’épidémie de tuberculose grâce aux plateformes de diagnostic moléculaire.
ACCROÎTRE L'UTILISATION DES DIAGNOSTIC MODERNES
Des millions de patients tuberculeux ne sont pas diagnostiqués chaque année, les laissant sans accès à un traitement rapide et efficace, ce qui présente des risques potentiels pour la santé publique.Le diagnostic, le traitement, la prévention et le contrôle de la tuberculose sont étroitement liés.La détection, le diagnostic et le traitement précoces peuvent empêcher la propagation de la tuberculose.
1 Remplacer universellement l’examen microscopique des crachats par un diagnostic moléculaire rapide comme test de diagnostic initial
Un diagnostic rapide et accessible de la tuberculose constitue la première étape pour fournir un traitement efficace et sauver des vies.De nombreux pays comptent encore aujourd’hui sur l’examen microscopique des crachats comme test diagnostique initial de la tuberculose.Les tests moléculaires rapides doivent remplacer l’examen microscopique des crachats comme test de diagnostic initial.
Les tests de diagnostic doivent également être déplacés vers le point de service.Cela rendra les tests plus accessibles et réduira le temps nécessaire aux personnes pour obtenir leurs résultats de test et commencer leur traitement.
2 Utiliser des technologies et des méthodes complémentaires pour améliorer la détection rapide de la tuberculose
La tuberculose est la principale cause de décès chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH), mais il est plus difficile de diagnostiquer les PVVIH à partir des crachats.L'Urine-LAM est un test rapide au point d'intervention (généralement une bandelette réactive) basé sur la détection du lipoarabinomannane (LAM) dans des échantillons d'urine, ce qui constitue un moyen simple de détecter l'infection tuberculeuse chez les PVVIH.L'OMS recommande le test à toutes les PVVIH présentant des symptômes de tuberculose, quel que soit leur taux de CD4, tant en milieu hospitalier qu'ambulatoire.La TB LAM devrait être ajoutée aux algorithmes de diagnostic, pour être utilisée en complément des tests moléculaires rapides utilisant les crachats.
La détection de la tuberculose chez les enfants a toujours été un défi en raison de la difficulté pour les enfants de produire un échantillon d'expectorations.En 2020, l’OMS a recommandé d’utiliser les selles pour tester la tuberculose chez les enfants, à l’aide de tests moléculaires rapides.Il s’agit d’une méthode simple et indolore pour tester rapidement la tuberculose chez les enfants.Il devrait être universellement mis en œuvre.
L’accès aux tests universels de sensibilité aux médicaments (DST) est essentiel pour réussir à diagnostiquer et à traiter les personnes atteintes de tuberculose pharmacorésistante.Le DST doit devenir plus systématique et plus complet, afin qu’aucune personne ne reçoive des médicaments auxquels son organisme tuberculeux est résistant.Ceci est particulièrement important à la lumière des directives thérapeutiques de l’OMS qui mettent l’accent sur l’utilisation de médicaments et de schémas thérapeutiques plus récents pour traiter les personnes atteintes de tuberculose résistante à la RR et à l’isoniazide.Les capacités des laboratoires DST et les réseaux de référencement des échantillons doivent être construits pour y parvenir.
Une radiographie pulmonaire peut identifier rapidement les personnes qui devraient subir un test de diagnostic de la tuberculose.Cela peut également réduire le nombre de personnes symptomatiques nécessitant des tests moléculaires rapides, ainsi que les coûts associés.Les outils de CAO utilisent l'IA pour lire les radiographies pulmonaires à la recherche de signes de tuberculose et émettre des résultats.Ces résultats sont ensuite utilisés pour le dépistage et le triage.
Le développement des diagnostics modernes ne se résume pas à l’adoption de nouvelles technologies.L'effort doit prendre en compte l'ensemble du réseau de diagnostic, en installant de nouveaux sites de test et en remplaçant les anciens tests aux bons endroits pour garantir l'accès des personnes.
3 Rechercher les personnes atteintes de tuberculose disparues
La tuberculose peut être diagnostiquée, traitée et guérie.Pourtant, une grande proportion de personnes développant la tuberculose n’ont pas accès à un diagnostic et à un traitement de bonne qualité.Ces personnes sont souvent appelées les « personnes disparues » atteintes de tuberculose.
Le grand nombre de personnes qui ne bénéficient pas de soins antituberculeux est l’une des principales raisons pour lesquelles l’incidence et la mortalité de la tuberculose ont diminué si lentement ces dernières années.
Le Plan mondial recommande qu'au minimum 95 % des personnes développant la tuberculose chaque année soient diagnostiquées et traitées.Retrouver les personnes atteintes de tuberculose disparues signifie également garantir que partout dans le monde, les gens aient accès à des diagnostics modernes de la tuberculose.Les anciens outils de diagnostic de la tuberculose, tels que l'examen microscopique des crachats, ne doivent pas être utilisés pour diagnostiquer la tuberculose, car ils ne parviennent pas à détecter 40 % des cas de tuberculose et ne peuvent pas détecter la résistance aux médicaments.
4 Élargir le diagnostic précoce, y compris aux stades subcliniques
Les enquêtes de prévalence ont régulièrement révélé qu’environ la moitié des personnes atteintes de tuberculose confirmée en laboratoire ne signalent aucun symptôme ou sont asymptomatiques, ce que l’on appelle une « tuberculose subclinique ».Sachant cela, le Plan mondial recommande aux pays à forte charge de tuberculose d’investir beaucoup plus de ressources dans le dépistage de la tuberculose et la recherche active des cas, visant à détecter précocement la tuberculose et à initier un traitement précoce.Les populations présentant des taux élevés de tuberculose doivent faire l'objet d'un dépistage périodique de la tuberculose, quels que soient leurs symptômes.
La tuberculose subclinique peut être diagnostiquée par radiographie suivie d'une confirmation bactériologique.Plusieurs initiatives ont démontré l’intérêt du dépistage de la tuberculose au niveau de la population, suivi de tests moléculaires de confirmation chez les personnes présentant des radiographies anormales.
5 Intégrer le dépistage et le dépistage de la tuberculose dans d'autres services de santé
La prestation de services intégrée (ISD) combine plusieurs services de santé interdépendants en une seule interaction.En s'attaquant simultanément à plusieurs problèmes de santé, l'ISD favorise la commodité d'une manière qui s'aligne sur l'objectif de fournir des soins centrés sur la personne.Si elle est utilisée à grande échelle, cette approche a le potentiel d'accélérer la recherche de personnes disparues atteintes de tuberculose, tout en s'attaquant à d'autres problèmes de santé qui contribuent à la morbidité et à la mortalité liées à la tuberculose (c'est-à-dire le VIH, le diabète, la dénutrition, le tabagisme et la COVID-19).
LE PLAN MONDIAL POUR METTRE FIN À LA TB, 2023-2030 : FIXATION D’OBJECTIFS
Au moins 95 % de la charge estimée de la tuberculose devrait être détectée et 90 % des personnes initiées sous traitement devraient être traitées avec succès :
- 50,0 millions de personnes atteintes de tuberculose au cours de la période 2023-2030.
- 4,7 millions d’enfants atteints de tuberculose au cours de la période 2023-2030.
- 2,2 millions de personnes atteintes de tuberculose RR ou MDR au cours de la période 2023-2030.
Plus de 90 % des cas de tuberculose pulmonaire doivent être diagnostiqués par des tests moléculaires rapides, et plus de 90 % des souches de tuberculose identifiées bactériologiquement doivent subir un test de dépistage avant de commencer le traitement.
LES SOLUTIONS ZEESAN DE DIAGNOSTIC DE LA TB FACILITENT LES INITIATIVES METTRE FIN À LA TB
ZEESAN est impliqué dans le domaine du diagnostic moléculaire de la tuberculose depuis des décennies.Il possède les droits de propriété intellectuelle de Multicolor Melting Curve Analysis (MMCA®).ZEESAN a lancé le système de détection intégré MeltPro® TB à haut débit et le système analytique PCR médical entièrement automatisé Sanity®2.0.En tant que leader du marché du diagnostic moléculaire de la tuberculose en Chine, ZEESAN propose une gamme complète de solutions couvrant le dépistage de la tuberculose, l'identification des mycobactéries, la sensibilité aux médicaments, la médication personnalisée, la traçabilité des souches, etc., afin de contribuer grandement au diagnostic rapide de la mycobactériose.
Un diagnostic rapide est essentiel pour contrôler efficacement les épidémies de tuberculose pharmacorésistante.À l'heure actuelle, ZEESAN propose un flux de travail de détection de la résistance aux médicaments couvrant les médicaments antituberculeux de première et de deuxième intention.Parmi eux, il existe 6 kits certifiés CE pour tester les mutations de résistance aux médicaments suivants : rifampicine, isoniazide, fluoroquinolones, éthambutol, streptomycine et médicament injectable de deuxième intention.Avec les capacités ci-dessus, ZEESAN propose la plus large gamme de solutions de détection moléculaire de la tuberculose pharmacorésistante du marché.
16 janvier 2023