أصدرت شراكة دحر السل، وهي منظمة يديرها مكتب الأمم المتحدة لخدمات المشاريع (UNOPS)، "الخطة العالمية للقضاء على السل، 2023-2030" (المشار إليها فيما بعد بـ "الخطة العالمية") في 16 أغسطس 2022. الخطة العالمية للقضاء على السل، 2023-2030 يركز القضاء على السل، الذي يمثل تحديًا كبيرًا للصحة العامة، بحلول عام 2030، على تحديد الإجراءات ذات الأولوية واحتياجات التمويل المقدرة اللازمة للقضاء على السل بحلول عام 2030.
الشكل 1. الموارد التراكمية اللازمة لتوسيع نطاق الرعاية والوقاية من مرض السل، 2023-2030 (بمليارات الدولارات الأمريكية)
الجدول 1. الاحتياجات من الموارد حسب فئة التكلفة (مليارات الدولارات الأمريكية)
ملاحظة: مكتب الأمم المتحدة لخدمات المشاريع (UNOPS) هو مركز موارد إدارة المشاريع التابع للأمم المتحدة (UN)، وهو مخصص لتنفيذ الأمم المتحدة والمنظمات الدولية المتعددة الأطراف والمؤسسات المالية والحكومات الأعضاء وغيرها من إدارة المشاريع الدولية والدولية. خدمات المشتريات، وإنشاء البنية التحتية، والاستثمار في المسؤولية الاجتماعية، والابتكار وغيرها من أنشطة بناء القدرات للمؤسسات الشريكة.
تأسست شراكة دحر السل في عام 2001 وكانت في السابق تابعة لمنظمة الصحة العالمية.وبعد عام 2014، تم تغييرها إلى إدارة مكتب الأمم المتحدة لخدمات المشاريع، وهي ملتزمة بقيادة الحملة العالمية للقضاء على مرض السل.
خطة عمل
تتكون هذه الطبعة من الخطة العالمية من تسعة فصول.وكما هو الحال في الإصدارات السابقة، تؤكد هذه الخطة العالمية على الحاجة إلى الالتزام السياسي واتباع نهج يركز على الناس للقضاء على مرض السل، مع زيادة التركيز على جعل الوقاية من أولويات الصحة العامة، مع تحقيق حصول الجميع على الرعاية والدعم في مجال مرض السل، وتسريع البحث والتطوير في مجال مرض السل. (البحث والتطوير)، وإدخال أدوات السل الجديدة وتوسيع نطاقها.
يقدم الفصل الأول السياق الدولي الذي تسترشد به الخطة العالمية.
الفصل الثاني: القضاء على السل من خلال تنفيذ حزم استثمارية شاملة على نطاق واسع
الفصل 3. توسيع نطاق تشخيص مرض السل ورعايته
الفصل 4. توسيع نطاق الوقاية من مرض السل
الفصل 5. الشراكة مع أصحاب المصلحة الرئيسيين: المجتمعات المحلية والقطاع الخاص
الفصل 6. القضاء على السل من خلال التغطية الصحية الشاملة، والتأهب للجوائح والاستجابة لها، والإجراءات الاجتماعية والاقتصادية
الفصل 7. حقوق الإنسان، والوصم، والجنس، والفئات السكانية الرئيسية والضعيفة
الفصل 8. تسريع تطوير أدوات السل الجديدة
الفصل 9. الاحتياجات من الموارد، والعائد على الاستثمار، وتكلفة التقاعس عن العمل
إن الوضع العالمي للوقاية من السل ومكافحته ليس متفائلاً، وقد ظل التقدم المحرز في الوقاية من السل ومكافحته راكداً أو حتى تراجعاً بسبب تأثير كوفيد-19.ومع ذلك، خلال فترة كوفيد-19، تتحسن قدرات اختبارات التشخيص الجزيئي في العديد من البلدان، مما يجعل نهاية وباء السل ممكنا بمساعدة منصات التشخيص الجزيئي.
قم بتوسيع نطاق استخدام وسائل التشخيص الحديثة
لا يتم تشخيص الملايين من مرضى السل كل عام، مما يترك المرضى دون إمكانية الحصول على العلاج الفعال وفي الوقت المناسب، مما يشكل مخاطر محتملة على الصحة العامة.يرتبط تشخيص السل وعلاجه والوقاية منه ومكافحته ارتباطًا وثيقًا.يمكن للاكتشاف المبكر والتشخيص والعلاج أن يمنع انتشار مرض السل.
1 استبدل الفحص المجهري للبلغم عالميًا بالتشخيص الجزيئي السريع كاختبار تشخيصي أولي
إن التشخيص السريع والميسر لمرض السل هو الخطوة الأولى في توفير العلاج الفعال وإنقاذ الأرواح.لا تزال العديد من البلدان اليوم تعتمد على الفحص المجهري للبلغم كاختبار تشخيصي أولي لمرض السل.تحتاج الاختبارات الجزيئية السريعة إلى استبدال الفحص المجهري للبلغم كاختبار تشخيصي أولي.
يحتاج الاختبار التشخيصي أيضًا إلى الانتقال إلى نقطة الرعاية.وهذا سيجعل الاختبار أكثر سهولة وسيقلل من الوقت الذي يستغرقه الأشخاص للحصول على نتائج الاختبار وبدء العلاج.
2 استخدام التقنيات والأساليب التكميلية لتحسين الكشف السريع عن مرض السل
السل هو السبب الرئيسي للوفاة بين الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية (PLHIV)، ولكن من الصعب تشخيص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية باستخدام البلغم.Urine-LAM هو اختبار سريع لنقطة الرعاية (عادةً مقياس العمق) يعتمد على اكتشاف lipoarabinomannan (LAM) في عينات البول، وهي طريقة سهلة للكشف عن عدوى السل لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.توصي منظمة الصحة العالمية بإجراء الاختبار لجميع الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين يعانون من أعراض السل، بغض النظر عن عدد خلايا CD4 لديهم، في كل من مرافق الرعاية الصحية للمرضى الداخليين والخارجيين.ويجب إضافة TB LAM إلى خوارزميات التشخيص لاستخدامها بالإضافة إلى الاختبارات الجزيئية السريعة التي تستخدم البلغم.
لقد كان اكتشاف مرض السل لدى الأطفال تحديًا تاريخيًا بسبب مدى صعوبة إنتاج عينة من البلغم لدى الأطفال.وفي عام 2020، أوصت منظمة الصحة العالمية باستخدام البراز لاختبار السل لدى الأطفال، باستخدام الاختبارات الجزيئية السريعة.هذه طريقة سهلة وخالية من الألم لإجراء اختبار سريع لمرض السل لدى الأطفال.وينبغي تنفيذها عالميا.
يعد الوصول إلى اختبار الحساسية للأدوية الشامل (DST) أمرًا ضروريًا لتشخيص وعلاج الأشخاص المصابين بالسل المقاوم للأدوية بنجاح.يجب أن يصبح التوقيت الصيفي أكثر روتينية وشمولية، بحيث لا يتلقى أي شخص الأدوية التي يقاومها كائن السل الخاص به.وهذا مهم بشكل خاص في ضوء المبادئ التوجيهية العلاجية لمنظمة الصحة العالمية التي تؤكد على استخدام الأدوية ونظم العلاج الأحدث لعلاج الأشخاص المصابين بالسل المقاوم للـ RR والسل المقاوم للإيزونيازيد.يجب بناء قدرات مختبر DST وشبكات إحالة العينات لتحقيق ذلك.
يمكن للأشعة السينية على الصدر التعرف بسرعة على الأشخاص الذين يجب أن يخضعوا لاختبار تشخيصي لمرض السل.ويمكنه أيضًا تقليل عدد الأشخاص الذين تظهر عليهم الأعراض والذين يحتاجون إلى اختبارات جزيئية سريعة، إلى جانب التكاليف المرتبطة بها.تستخدم أدوات التصميم بمساعدة الكمبيوتر الذكاء الاصطناعي لقراءة الأشعة السينية للصدر بحثًا عن علامات الإصابة بالسل ونتائج المشكلة.ثم يتم استخدام هذه النتائج للفحص والفرز.
إن توسيع نطاق وسائل التشخيص الحديثة ينطوي على أكثر من مجرد اعتماد تقنيات جديدة.ويجب أن تأخذ هذه الجهود في الاعتبار شبكة التشخيص بأكملها، وتركيب مواقع اختبار جديدة واستبدال الاختبارات القديمة في الأماكن الصحيحة لضمان وصول الأشخاص إليها.
3 العثور على المفقودين المصابين بالسل
يمكن تشخيص مرض السل وعلاجه والشفاء منه.ومع ذلك، فإن نسبة كبيرة من الأشخاص الذين يصابون بالسل غير قادرين على الوصول إلى التشخيص والعلاج الجيدين.وغالباً ما يُشار إلى هؤلاء الأفراد باسم "الأشخاص المفقودين" المصابين بالسل.
يعد العدد الكبير من الأشخاص الذين لا يحصلون على رعاية مرضى السل أحد الأسباب الرئيسية وراء انخفاض معدلات الإصابة بالسل والوفيات به ببطء شديد في السنوات الأخيرة.
توصي الخطة العالمية بضرورة تشخيص وعلاج 95% على الأقل من الأشخاص الذين يصابون بالسل كل عام.إن العثور على الأشخاص المفقودين المصابين بالسل يعني أيضًا ضمان حصول الناس في كل مكان على وسائل التشخيص الحديثة لمرض السل.لا ينبغي استخدام وسائل تشخيص السل القديمة مثل الفحص المجهري للبلغم لتشخيص مرض السل لأنها تفشل في اكتشاف 40% من حالات السل ولا يمكنها اكتشاف مقاومة الأدوية.
4 التوسع في التشخيص المبكر، بما في ذلك في المراحل دون السريرية
لقد وجدت الدراسات الاستقصائية لمعدلات الانتشار باستمرار أن حوالي نصف الأشخاص المصابين بالسل المؤكد مختبريًا لا يبلغون عن أعراض أو لا تظهر عليهم أعراض، وهو ما يشار إليه باسم "السل تحت الإكلينيكي".ومن منطلق إدراك ذلك، توصي الخطة العالمية بأن تستثمر البلدان التي تعاني من عبء السل المرتفع قدراً أكبر بكثير من الموارد في فحص السل واكتشاف الحالات النشطة بهدف اكتشاف السل مبكراً وبدء العلاج المبكر.وينبغي فحص السكان الذين لديهم معدلات عالية من مرض السل بشكل دوري، بغض النظر عن الأعراض.
يمكن تشخيص مرض السل تحت الإكلينيكي بواسطة الأشعة السينية متبوعة بالتأكد البكتريولوجي.وقد أظهرت العديد من المبادرات قيمة فحص السل على مستوى السكان تليها الاختبارات الجزيئية التأكيدية لدى أولئك الذين لديهم أشعة سينية غير طبيعية.
5 دمج فحص السل واختباره في الخدمات الصحية الأخرى
يجمع تقديم الخدمات المتكاملة (ISD) بين العديد من الخدمات الصحية المترابطة في تفاعل واحد.من خلال معالجة العديد من المشكلات الصحية في وقت واحد، تعمل ISD على تعزيز الراحة بطرق تتوافق مع هدف تقديم الرعاية التي تركز على الأشخاص.إذا تم استخدامه على نطاق واسع، فإن هذا النهج لديه القدرة على تسريع عملية العثور على الأشخاص المفقودين المصابين بالسل، مع معالجة الحالات الصحية الأخرى التي تساهم في الإصابة بالمرض والوفيات الناجمة عن السل (مثل فيروس نقص المناعة البشرية، والسكري، ونقص التغذية، وتعاطي التبغ، وكوفيد-19).
الخطة العالمية للقضاء على السل، 2023-2030: تحديد الأهداف
يجب اكتشاف ما لا يقل عن 95% من عبء السل المقدر ويجب علاج 90% من أولئك الذين بدأوا العلاج بنجاح:
- 50.0 مليون شخص مصابون بالسل في الفترة 2023-2030.
- 4.7 مليون طفل مصاب بالسل في الفترة 2023-2030
- 2.2 مليون شخص مصابون بالسل المقاوم للأدوية أو السل المقاوم للأدوية المتعددة في الفترة 2023-2030.
يجب تشخيص أكثر من 90% من حالات السل الرئوي عن طريق الاختبارات الجزيئية السريعة، وأكثر من 90% من سلالات السل التي تم تحديدها جرثوميًا يجب أن يكون لديها اختبار DST قبل بدء العلاج.
تعمل حلول ZEESAN TB DIAGNOSTIC SOLUTIONS على تسهيل مبادرات القضاء على السل
شاركت شركة ZEESAN في مجال التشخيص الجزيئي لمرض السل منذ عقود.إنها تمتلك حقوق الملكية الفكرية لتحليل منحنى الانصهار متعدد الألوان (MMCA®).أطلقت ZEESAN نظام الكشف المتكامل MeltPro® TB عالي الإنتاجية ونظام تحليل PCR الطبي الآلي بالكامل Sanity®2.0.باعتبارها الشركة الرائدة في السوق في مجال التشخيص الجزيئي لمرض السل في الصين، توفر ZEESAN مجموعة كاملة من الحلول التي تغطي فحص السل، وتحديد البكتيريا الفطرية، والحساسية للأدوية، والأدوية الشخصية، وتتبع السلالة، وما إلى ذلك، لتوفير دفعة كبيرة للتشخيص السريع لمرض السل الفطري.
يعد التشخيص السريع أمرًا ضروريًا للسيطرة الفعالة على فاشيات السل المقاوم للأدوية.في الوقت الحاضر، تقدم ZEESAN سير عمل للكشف عن مقاومة الأدوية يغطي أدوية الخط الأول والثاني المضادة للسل.من بينها، هناك 6 مجموعات حاصلة على شهادة CE، لاختبار طفرات مقاومة الأدوية التي تشمل الأدوية التالية: ريفامبيسين، أيزونيازيد، الفلوروكينولونات، الإيثامبوتول، الستربتوميسين وأدوية الخط الثاني القابلة للحقن.من خلال القدرات المذكورة أعلاه، تقدم ZEESAN أكبر مجموعة من حلول الكشف الجزيئي عن السل المقاوم للأدوية في السوق.
16 يناير 2023